Ячмень как пишется диагноз в справке

Ячмень и халязион: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ячмень, гордеолум – это острое гнойное воспаление, возникающее в результате попадания инфекции в сальные или потовые железы, расположенные по краям века (наружный ячмень), или в мейбомиевые железы, которые находятся в толще века (внутренний ячмень).

Часто ячмень путают с халязионом, поскольку внешне они действительно похожи. Однако это два совершенно разных заболевания, и объединяет их только локализация – кожа век. Халязион – это неинфекционное хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Причины появления ячменя и халязиона

Непосредственной причиной развития гордеолума является бактериальная инфекция. В 90% случаев его возбудителем служит золотистый стафилококк. Попадание микроорганизмов внутрь железы века приводит к закупорке выводного протока и скоплению гнойного секрета. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушения правил гигиены при использовании контактных линз, привычка тереть глаза руками, расчесывание век, использование грязного полотенца, а также применение некачественной косметики и обсемененных приспособлений для нанесения макияжа.

Нередко ячмень развивается у пациентов с сахарным диабетом, различными иммунодефицитными состояниями, при гиповитаминозах, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Отмечается предрасположенность к формированию ячменя у людей с жирной кожей, угревой сыпью, фурункулезом.

Халязион не связан с инфекционным воспалением и возникает в результате закупорки выводного протока мейбомиевой железы; что приводит к ее растяжению с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща. В результате в толще века формируется плотно-эластичный безболезненный узелок (гранулема) размером до горошины. Кожа над узелком подвижна, не изменена.

Классификация ячменя, халязиона

Ячмень и халязион могут быть как единичными, так и множественными.

В зависимости от локализации ячмень классифицируют как наружный и внутренний.

Наружный ячмень располагается на ресничном крае века с внешней стороны, связан с гнойным воспалением сальных или потовых желез.

Внутренний ячмень, или мейбомит, формируется на внутренней стороне века в результате гнойного воспаления мейбомиевых желез и встречается значительно реже, чем наружный.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностный халязион (воспаление присутствует только в мейбомиевой железе) и глубокий (воспаление развивается в хряще века). Клинические проявления при этом никак не различаются.

Симптомы ячменя и халязиона

Ячмень. В самом начале заболевания при зажмуривании у пациента появляется ощущение дискомфорта у свободного края века. По мере развития воспалительного процесса возникают боль, покраснение и отек участка века. Интенсивность боли обычно соответствует степени выраженности отека. Через 1-3 дня в центре очага формируется гнойничок, который через 2-3 дня прорывается наружу. После самопроизвольного вскрытия и при адекватной терапии воспалительные явления (покраснение, отечность, болезненность) постепенно стихают, наступает излечение.

Внутренний ячмень можно увидеть только при вывороте века. Отмечаются локальный отек и воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки) века.

Халязион представляет собой безболезненное локальное подкожное образование в форме шарика. При неосложненном течении кожа над ним обычно не изменена.

Диагностика ячменя и халязиона

Диагноз устанавливается на основании жалоб и данных осмотра пациента.

В случае ячменя при осмотре выявляют локальную гиперемию (покраснение) и отек края века в области волосяного фолликула ресницы. При пальпации века пациент жалуется на боль.

При неосложненном халязионе болезненность и покраснение века, как правило, не обнаруживаются.

В начале заболевания клинические проявления внутреннего ячменя и халязиона могут быть схожи. От ячменя халязион отличается лишь большей плотностью, отсутствием признаков острого воспаления, а кожа над ним легко смещается.

Установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Лабораторная и инструментальная диагностика в большинстве случаев не требуется.

К каким врачам обращаться

Лечением пациентов с воспалительными заболеваниями век занимаются офтальмологи.

Лечение ячменя и халязиона

Во избежание осложнений категорически не рекомендуется выдавливать или прокалывать ячмень. Поскольку причина гордеолума – бактериальная инфекция, основа лечения – антибактериальные средства. Используют глазные капли и мази, содержащие антибиотик. Как и при любом другом лечении антибиотиком, крайне важным является соблюдение кратности использования и продолжительности курса, согласно рекомендациям врача.

Несоблюдение схемы назначения антибиотиков может привести к формированию антибиотикорезистентности (устойчивости бактерии к данному антибиотику), неэффективности терапии и необходимости повторного курса уже другого лекарственного препарата.

Лечение халязиона включает применение противовоспалительных средств – глюкокортикостероидов в форме мазей для обработки век или введение раствора в толщу халязиона. Врачом могут быть рекомендованы теплые компрессы, массаж век. При крупных размерах халязиона, а также при неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение – удаление халязиона, в том числе лазерным методом.

Осложнения ячменя, халязиона

Осложнения, которые могут развиться из-за выдавливания ячменя – распространение инфекции на окружающие ткани: конъюнктивит, флегмона глазницы, менингит и даже сепсис. Кроме того, описаны случаи воспалительных изменений в сосудах с развитием их закупорки (тромбоз вен в области глаза).

Халязион может осложниться бактериальным воспалением, а халязион крупных размеров – вызвать нарушение зрения.

Прогрессирующий рост халязиона нередко приводит к завороту века, потере ресниц.

Профилактика ячменя, халязиона

Основа профилактики формирования ячменя и халязиона – соблюдение правил личной гигиены: необходимо пользоваться только личной косметикой и личным полотенцем, правильно хранить контактные линзы, не прикасаться грязными руками к глазам.

Для предупреждения рецидивов халязиона может быть рекомендован массаж век для улучшения оттока секрета мейбомиевых желез, очищение век с помощью специальных косметических средств.

Источники:

1. Офтальмология: учебник. Алексеев В.Н. , Астахов Ю.С. , Басинский С.Н. и др. / под ред. Е. А. Егорова – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 240 с. 
2. Глазные болезни: учебник. Копаева В.Г. / под ред. В.Г. Копаевой – Москва: Медицина, 2008. – 560 с. 

Ячмень – болезнь, которая сопровождается острым гнойным воспалением в сальных или потовых железах, расположенных на наружной поверхности века или мейбомиевых железах, находящихся внутри века.

Содержание

1. Причины появления болезни
2. Классификация и стадии протекания заболевания
3. Симптомы
4. Лечение
5. Лечение ячменя в стадии формирования гнойника
6. Рекомендованные лекарства

Причины появления болезни

В 90% случаев причиной возникновения заболевания является золотистый стафилококк. В норме он обитает на поверхности дермы, на слизистых носа или горла, а также в кишечнике. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что около 20% жителей планеты являются его постоянными носителями. Крепкий иммунитет сдерживает размножение патогена, однако при особых условиях (снижении защитных сил организма, сопутствующих заболеваниях глазного яблока и др.) микроорганизмы проникают в ресничный волосяной фолликул или сальную железу Цейса и провоцируют воспалительный процесс. Часто микроорганизмами, способными вызвать ячмень на глазу, также являются бактерии рода Streptococcus и паразитирующие клещи Demodex.

Дополнительные факторы риска, предрасполагающие к возникновению заболевания:

• Травмы глаз;
• Слабый иммунитет;
• Заболевания органов пищеварения;
• Частые конъюнктивиты;
• Блефарит;
• Кожа, склонная к жирности;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Заболевания эндокринной системы;
• Дефициты витаминов и минералов;
• Переохлаждение;
• Сахарный диабет;
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ в организме;
• Аллергия;
• Использование некачественной косметики.

Ячмень не относят к заразным заболеваниям, но если содержимое из гнойной капсулы случайно попадет на дерму или слизистую оболочку контактного человека, у него тоже может возникнуть заболевание.

Классификация и стадии протекания заболевания

Ячмень можно разделить на:

• Внешний. Встречается довольно часто. Острый воспалительный процесс формируется на внешней поверхности века. Сперва веко отекает, а затем процесс распространяется дальше, поражая конъюнктиву и склеру глаз.
• Внутренний. Наблюдается редко. Формируется на внутренней поверхности век. Носит другое название «мейбомеит», поскольку вызывает выраженный гнойный процесс в мейбомиевых железах.

Болезнь глаза – ячмень проходит 4 последовательных стадии развития:

• Процесс инфильтрации. Пациент может заметить на глазу слабо выраженную припухлость красного цвета, сопровождающуюся зудом, жжением или болезненностью. Симптомы усиливаются при движении глаз.
• Формирование гнойника. Визуально видна гнойная капсула и выраженная припухлость вокруг глаза. Состояние больного ухудшается.
• Прорыв гноя. Может происходить самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства. На этом этапе больному становится ощутимо легче.
• Заживление. На месте вскрывшейся капсулы постепенно возникает корочка, которая затягивается розовой нежной кожей. В зависимости от состояния иммунной системы и своевременно начатого лечения, заболевание может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы

Среди характерных симптомов заболевания выделяют:

• Боль, гиперемию, зуд и жжение в области пораженного глаза;
• Слизе- и слезотечение из глаза;
• Образование гнойных корочек по краям век;
• Отек вокруг глаза;
• Ощущение распирания внутри глаза;
• Временное нарушение зрения;
• Чувство инородного предмета, усиливающееся при моргании;
• Светобоязнь и частое моргание.

Чаще всего заболевание начинается с небольшого подкожного узелка, который проявляется сильными болевыми ощущениями, отеком век и гиперемией кожи вокруг глаза. Далее отек усиливается, на коже ярко-красного цвета проступает желтизна – гной. В какой-то момент кожа над гнойной капсулой становится напряженной и вскоре лопается – гной прорывается наружу, а заболевание быстро регрессирует. Пациент выздоравливает.

Хоть ячмень на глазу не считается опасным заболеванием, некоторые больные переносят его крайне трудно: опухший глаз сильно болит, страдает зрение, характерно общее недомогание. Кроме того, у ослабленных пациентов заболевание может возникать повторно.

При длительном течении патологии может развиваться серьезное осложнение – пиогенная гранулема. Это массивное поражение всего века, которое фактически лишает человека возможности открывать глаз и видеть окружающий мир.

Лечение

Чем лечить ячмень на глазу в стадии инфильтрации? Крепкий организм способен справиться с заболеванием уже на стадии инфильтрации. В этот момент оно проявляется лишь покраснением, сильным зудом века, а также чувством наличия постороннего предмета в глазу.

Если же у человека есть хронические заболевания, нарушения работы иммунитета, дефициты витаминов и минералов, а также заболевания щитовидной железы, избежать формирования гнойной капсулы вряд ли получится.

На ранних стадиях патологии можно использовать:

• Компрессы. Для этого необходимо взять стерильный бинт или вату, тщательно смочить ее в отваре календулы, и приложить на область воспаления на 15-20 минут;
• Протирание антисептическими растворами. Для этих целей можно применять раствор фурацилина. Он обладает отличным антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Лечение ячменя у взрослого в стадии формирования гнойника

Гнойник, как правило, формируется на 3-4 день болезни и самостоятельно вскрывается через несколько суток. Все это время важно поддерживать личную гигиену и своевременно обрабатывать ячмень специальными антисептическими препаратами. Ранее мы их уже перечислили. Если через неделю капсула не вскрывается, а состояние пациента стремительно ухудшается, врач может предложить хирургический метод дренирования гнойника. Это вынужденная мини-операция, которая проводится при очень плотных стенках гнойной капсулы и невозможности гноя выйти наружу самостоятельно. Врач аккуратно проводит разрез и опорожняет гнойную полость. Процедура проводится в поликлинике или стационаре (при наличии осложнений). Если заболевание часто рецидивирует или возникает множественный ячмень глаза, пациенту назначают антибактериальные препараты системного действия.

Рекомендованные лекарства

Чтобы быстрее избавиться от заболевания, намного эффективнее использовать специальные глазные капли:

• Альбуцид 20% – эффективный противомикробный препарат, действующим веществом которого является сульфацил натрия. Обладает хорошим антисептическим эффектом. Широко применяется в офтальмологической практике. Рекомендован в случае бактериального воспаления глаза (конъюнктивиты, язвы роговицы, кератоконъюнктивиты) и его придаточного аппарата (блефарит или ячмень).
• Тетрациклиновая мазь 1% – бактериостатический тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококков, стрептококков) и грамотрицательных микроорганизмов, а также гемофильной палочки.
• 0,05% – глазные капли, основным действующим веществом которых является пиклоксидина гидрохлорид. Оказывает выраженное антисептическое действие. Высокоэффективен в отношении золотистого стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и других патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы глаз.
• Бактавит – препарат в форме глазных капель, который успешно применяется для лечения инфекционных конъюнктивитов, кератоконъюнктивитов, а также инфекции, вызванной хламидиями.
• Окуларис Антисепт 0,05% – производное бигуанидов. Оказывает выраженное антисептическое действие. Применяется для лечения бактериальных инфекций переднего отдела глаза, дакриоциститах, ячмене.
• Корфецин 0,5% – глазные капли, которые содержат противомикробный препарат широкого спектра действия – левофлоксацин. Препарат блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV микробной клетки, за счет чего достигается мощный бактерицидный эффект.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Поскольку возникновение заболевания тесно связано с состоянием иммунной системы, важно правильно, полноценно питаться, а также дополнительно принимать витаминные комплексы.

Содержание:

• Причины и симптомы
• Заразен ли ячмень
• Виды и стадии развития гордеолума
• Как быстро вылечить ячмень
• Профилактические меры

Ячменем называется заболевание глазного века, которое характеризуется воспалением в волосяном мешочке ресницы либо в сальной железе около ее луковицы. Медицинское наименование патологии – гордеолум. Оно вызывает дискомфорт, поскольку отекший глаз с ячменем выглядит непривлекательно и сопровождается болевыми ощущениями при движениях верхнего либо нижнего века. Патология может проявиться независимо от возраста – как у взрослого, так и у ребенка. Заболевание поражает обычно один глаз.

Появление ячменя на глазу происходит неожиданно. Когда воспалительный процесс развивается стремительно, больных интересует, что делать в такой ситуации. Требуется немедленное лечение. Нельзя относиться к этому нарушению как к временному неудобству. Его возникновение свидетельствует о том, что иммунные силы организма снижены.

Причины и симптомы

Гордеолум возникает вследствие бактериальной инфекции. В большинстве случаев это золотистый стафилококк – грамположительная бактерия, способная сохраняться на кожных покровах и слизистых.

Провоцируют появление ячменя на глазу разные факторы:

• переохлаждение организма, ослабленный иммунитет, авитаминоз;
• несоблюдение правил гигиены глаз и век;
• стрессовые состояния, отсутствие полноценного отдыха, здорового сна;
• инфекционные заболевания либо период восстановления после них;
• наличие других проблем с органами зрения – конъюнктивита, блефаритов;
• повышенный уровень липидов в крови.

Применение некачественной косметики или ношение контактных линз также могут стать провоцирующими нарушение факторами, но они не являются первопричиной патологического процесса.

Основная симптоматика патологии:

• зуд и жжение века, повышенная слезоточивость;
• ощущение инородного предмета под глазом;
• покраснение, вздутие, отвердение нижнего или верхнего века;
• боль при прикосновении к поврежденной области и при моргании;
• гной в виде головки желтоватого цвета на припухлости;
• иногда – воспаление ближайших лимфатических узлов, повышение температуры.

Заразен ли ячмень

Для окружающих он не опасен, но только при условии соблюдений элементарных гигиенических правил. Риск заражения обычно возникает у маленьких детей. Ввиду своего возраста они еще не понимают важности соблюдения гигиены и поэтому часто страдают бактериальными инфекциями. Заражение возможно и при применении косметики больного. Но в целом изоляция взрослого либо ребенка, страдающего гордеолумом, не требуется.

Возбудители болезни находятся в гное, расположенном в мешочке ячменя. На поверхности бактерии отсутствуют. Но гноя внутри обычно немного, поэтому даже лопнувший ячмень не опасен. В 80% случаев гнойник прорывается ночью, когда больной спит. Гнойные массы, если и попадают куда-либо, то на лицо человека, его подушку, постельное белье. Дальше инфекция не распространяется.

Виды и стадии развития гордеолума

По локализации поражения могут быть следующих видов:

• Наружный ячмень. Более распространен по статистике. Инфекционно-воспалительный процесс локализован на краю века, так как инфекция оседает в сальной железе Цейса либо в ресничной луковице.
• Внутренний ячмень на глазу. Имеет другое название – мейбомит. Обусловлен проникновением патогенных микроорганизмов в проход мейбомиевых желез, находящихся с тыльной стороны края век.

По типу выделяют:

• Горячий ячмень. Ему присуще классическое развитие болезни, инфицирование локализуется в ресничном кармане – луковице либо железе Цейса. При терапии проходит примерно за неделю.
• Холодный ячмень (халязион, киста мейбомиева). Воспалительный процесс поражает мейбомиевые железы. Развивается очень медленно. На восстановление уходит 1–2 месяца. При наличии очень большого ячменя возможно его оперативное удаление.

Воспаление проходит стадии:

• Формирование гнойного стержня. Небольшая красноватая припухлость вызывает неприятные ощущения при движении веками.
• Формирование гнойника. Состояние больного на этом этапе могут облегчить лишь медикаменты.
• Прорыв гноя. Не свидетельствует о выздоровлении, однако больному становится гораздо легче. В этот период нужно держать глаза в чистоте и использовать назначенные лекарства, мази.

Как быстро вылечить ячмень

При возникновении ячменя на глазу как лечить его – зависит от этапа развития инфекции. Если принять меры на начальной стадии, есть вероятность того, что воспаление не распространится и отек пройдет через 1–2 суток. Для этого:

• Обрабатывают проблемный участок антисептиком. Подойдет медицинский спирт, который разбавляют с водой в соотношении 1:1, раствор бриллиантового зеленого или йода, настойка календулы.
• Выполняют сухое прогревание. Для этого разогревают на сковороде морскую соль либо любую крупу. Можно взять сваренное вкрутую яйцо. Выбранный источник тепла оборачивают чистой тканью и прикладывают к воспаленному месту, пока компресс не остынет.

Если воспаление все же развилось, лучше обратиться к врачу, поскольку необходимо лечение ячменя медикаментами. Из пораженной области обязательно должны выйти гнойные массы. Если этого не произошло естественным путем, выдавливать гнойник нельзя, чтобы не заразить кровь и другие органы. Офтальмолог в таких случаях делает прокол в стерильных условиях. Шрама от него не остается.

Для уничтожения бактерий используют капли от ячменя у взрослых – Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, Вигамокс, Гентамицин. Их закапывают 3–5 раз в сутки. Важно не допускать прикосновения флакона к глазу.

Быстрое лечение ячменя в домашних условиях обеспечено благодаря сочетанию капель с антибактериальными мазями. Последние закладывают на ночь, поскольку они могут временно снижать зрение. Но при их приобретении в аптеке непременно уточните, что вам нужны препараты именно для глаз. Многие из этих лекарств выпускают также и для кожи, содержание активных веществ в них выше, что может навредить зрительному аппарату. К ним относят Тетрациклин, Синтомицин, Гидрокортизон, Эритромицин, Макситрол.

Сколько проходит ячмень – зависит от разновидности патологии. Внутренний приходится лечить дольше, чем наружный – на полное выздоровление требуется от 1 месяца.

Профилактические меры

Профилактика включает соблюдение рекомендаций:

• Укрепление иммунных сил. Делать это следует всегда, не только при угрозе гордеолума или в межсезонье. Рекомендуется пить витамины, отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, больше двигаться, бывать на свежем воздухе, соблюдать режим дня.
• Своевременное устранение офтальмологических нарушений. При наличии склонности к глазным заболеваниям нужно регулярно посещать офтальмолога. Самодиагностика и самолечение обычно способствуют переходу патологии в хроническую форму.
• Соблюдение гигиенических норм. Нужно иметь свое личное полотенце, мыть руки с мылом, менять постельное белье каждые 1–2 недели, не пользоваться чужими косметическими средствами.
• Выработка привычки не касаться глаз. Делать этого не стоит даже в обычном состоянии, когда человека не беспокоят никакие проблемы. Это правило распространяется и на лицо – не следует его трогать в течение дня немытыми руками.

Несложные меры профилактики позволят избежать воспаления и сохранить глаза здоровыми.

Дата публикации 31 августа 2021Обновлено 4 апреля 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы ячменя

Патогенез ячменя

Классификация и стадии развития ячменя

Осложнения ячменя

Диагностика ячменя

Лечение ячменя

Прогноз. Профилактика